月经过多的症状鉴别 与功能失调性子宫出血的区别

一、月经过多的定义与临床特征

月经过多（Menorrhagia）是妇科临床常见的异常子宫出血症状，指女性月经周期规律，但经期出血量超过80ml或经期持续时间超过7天，导致患者出现贫血、乏力、生活质量下降等问题。其核心特征包括：

1. 周期性异常：月经周期基本规律（21-35天），但经量显著增多或经期延长；
2. 器质性关联：常与子宫结构性病变相关，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等；
3. 全身影响：长期失血可引发缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸等症状。

二、功能失调性子宫出血的定义与分型

功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB）是由于下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱导致的异常子宫出血，排除器质性病变、妊娠相关疾病、全身性疾病及医源性因素后即可诊断。根据发病机制分为两型：

1. 无排卵型功血

多见于青春期和围绝经期女性，因HPO轴调节失衡，卵泡发育不成熟或无排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，导致内膜增殖过度、突破性出血。临床表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量多少不定，可伴贫血或休克。

2. 排卵型功血

常见于育龄期女性，有排卵但黄体功能异常，包括：

• 黄体功能不足：黄体期孕激素分泌不足，导致子宫内膜分泌反应不良，表现为周期缩短（＜21天）、经期前点滴出血；
• 子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩不全，子宫内膜脱落延迟，表现为经期延长（＞7天）、经后淋漓出血。

三、月经过多与功能失调性子宫出血的核心鉴别要点

1. 病因机制差异

• 月经过多：以器质性病变为主，如子宫肌瘤（黏膜下肌瘤最易导致经量增多）、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍（如血小板减少症）等；
• 功血：以神经内分泌调节异常为核心，无器质性病变，与激素水平波动（如雌激素突破性出血、孕激素撤退不全）直接相关。

2. 临床表现差异